南海四院麻醉科：让患者在无痛中重获新生 | 诊室故事

麻醉手术中心可以说是医院的秘密基地，这里“规矩众多”，是外科系统的中心枢纽，更承载了手术安全与舒适的重任。麻醉医生虽不常与患者直接交流，更多的是默默无闻，但是他们扮演的角色至关重要。

从术前确保患者安然入睡，到术后守护患者安全苏醒，全程守护患者生命安全。南海区第四人民医院（以下简称“南海四院”）麻醉科正是肩负着重任，一次又一次以精湛技艺护航每场手术，让患者在无痛中重获新生，是医院不可或缺的重要支撑学科。

南海四院麻醉科团队。通讯员供图

麻醉科从“辅助”走向“支柱”

在百余年的现代麻醉学发展中，我国的麻醉科被确定为临床二级学科和一级临床科室，麻醉学也成为综合于临床麻醉、疼痛诊疗、急诊复苏、体外循环以及重症医学的一门学科。

南海四院麻醉科主任、主任医师赵春江表示，很多人都对麻醉科存在误解，认为麻醉科是一个很小的科室，麻醉医生也常被诟病于“亦医、亦护、亦技”的固有印象中。实则随着时代进步，麻醉科已经发展成为一个很大的临床科室了。

南海名医，南海四院麻醉科主任、主任医师赵春江。

就南海四院而言，麻醉科的工作不仅仅局限于在手术室内进行临床麻醉，科室医疗业务已经涵盖临床麻醉、日间手术、急危重症病人救治、舒适化医疗及急慢性疼痛治疗等领域，全面践行加速康复外科及围术期医学的理念，广泛开展可视化技术在围术期的应用。

据统计，该院手术室外麻醉每年达7000例以上，包含无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛介入、癌症晚期镇痛等各项舒适化诊疗。基于术前评估及优化麻醉方案的精准麻醉等先进的麻醉技术和理念，麻醉科已开展麻醉门诊，全面打造无痛舒适化诊疗中心、日间手术中心、临床麻醉中心、麻醉复苏室以及正筹划的麻醉后重症监测治疗中心（AICU）。

“我们的麻醉科已经从过往的‘辅助’走向了‘支柱’。”赵春江自豪地说，如今可视化、微创化、多元化的麻醉科为临床难题提供了多种可能性，“为患者提供真正舒适无痛的手术体验是每一个麻醉医生的美好愿景。”

为手术医生打开难度的禁区

当前，面对社会老龄化带来的医疗挑战，麻醉手术中心通过高超的技术和优秀的团队，多次打破手术禁区，正在发挥越来越不可或缺的作用。

日前，南海四院麻醉科以精湛技术让一位61岁重度心衰的患者苏先生成功完成了手术，全程血压稳定，术后“满血复活”。苏先生因急性胆囊炎、胆总管结石需要紧急手术，但苏先生的基础病情复杂，有重度心力衰竭合并高血压、糖尿病、脑梗等基础疾病，3年前植入冠脉支架，一年有6到7次入院治疗心功能。

面对如此高危病例，赵春江及团队临危不乱，迅速启动心衰围术期的应急预案，成为保障手术安全的“定海神针”。手术台上，麻醉医生采用“全身麻醉＋超声引导下腹横肌平面阻滞”的麻醉方式，实时监测多导心电、有创血压动态、内环境、麻醉深度、体温、肺保护通气策略等技术，将氧合指数维持在300+的正常状态，为手术医生保驾护航。

心衰患者麻醉管理困难在哪？重点是平衡！赵春江介绍，降低心脏前后负荷、增加心肌收缩力、降低心肌氧耗，避免手术操作及腹腔镜气腹压带来的心功能受损是成功的关键。

手术结束麻醉科的工作就完成了吗？实则不然。“从术前到术后，每个环节都需要像绣花针一样细。”赵春江表示，患者被送进麻醉恢复室后，麻醉医生还需全程参与术后至少2小时的监护，血压、血氧、内环境、体温都要在“监控区”。类似苏先生这样的老年患者，通常合并了多系统疾病和长期用药情况，大大增加了麻醉管理的复杂性和挑战性。麻醉科在其中维持生命体征稳定，实现安全舒适手术的作用为重中之重。

凭借丰富的麻醉经验和高超的技术，南海四院麻醉科一年完成手术内麻醉17000多台次，病种多样，高龄、危重、疑难病人的麻醉占比较高，其中最高龄患者102岁，最小出生23天的患者，在麻醉科的精准麻醉下完成手术。

专业的麻醉科团队为手术医生打开了难度的禁区。

发挥技术优势打造无痛医院

近年来，南海四院麻醉科积极开展各项先进技术，包括肺通气保护策略，控制性低中心静脉压技术，精准麻醉TCI靶控输注技术，超声引导可视化技术，食道超声技术、多模式术后镇痛技术、PIEB+DPE无痛分娩技术、高龄、高危临床麻醉综合技术等。

“麻醉科的业务广泛，其中的无痛分娩更是备受好评。”赵春江表示，目前分娩镇痛率已经达到了80%，意味着每10个产妇里就有8个在使用这项技术。无痛分娩技术造福了很多产妇，很多人出院后的反馈都很好，电话回访满意度高达97.6%。

另外，肝叶切除手术是治疗肝脏疾病的重要方式，但是术中大出血的风险很高。控制性低中心静脉压技术控制了中心静脉的压力，让其处于低循环状态，降低了肌体凝血障碍的发生，保障了术中血压的稳定性，降低了大出血的风险。自从该项技术开展以来，因为出血少，手术时间相应缩短，患者预后好，得到广泛好评。

实际上，类似的很多技术如连续经食道超声技术、缺血性心脏病人胸交感神经阻滞技术等很多医院尚未开展，但是，南海四院麻醉科在赵春江的带领下不断探索开展新技术，打造了一支专业技术精湛的麻醉团队，为周围群众解决众多难题。

南海四院打造了一支专业技术精湛的麻醉团队，为周围群众解决更多的难题。通讯员供图

赵春江凭借30多年来对医疗事业的执着追求和对患者高度负责的态度，不断提升科室整体实力。目前麻醉科拥有麻醉医生13人，麻醉专科护士3人。科室拥有国内外一流麻醉设备，全方位监测生命体征的监护仪，此外还拥有强大的麻醉恢复室，拥有多功能监护仪与强大的呼吸机支持，极大保障麻醉后病人的复苏安全性。同时还开设了麻醉门诊，方便病人，提高麻醉效率。

未来，麻醉科还将发展亚专科，通过引进和培养更多人才，进一步推动亚专科快速发展。随着医院环境的更新与多种设备的升级，麻醉科也将以此为契机，充分发挥麻醉与镇痛技术优势，全方位开展无痛诊疗，积极打造安全无痛医院，让患者得到高质量和舒适的照护。

统筹/南海融媒记者 许可可

文/南海融媒记者 方婷

图/南海融媒记者 黄泳诚（除署名外）

通讯员 黄春梅 李霞玉